生化項(xiàng)目
(1)結(jié)果偏高的項(xiàng)目
溶血對乳酸脫氫酶 (LDH)的影響最大,可使測定值升高達(dá)100-180;其次是肌酸激酶(CK),高達(dá) 約69倍;;再次,是血清磷(P)和鉀(K),前者為50倍,后者為20-30倍。還有谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST),10-30倍;肌酸激酶同工酶(CK-MB)15倍;谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT),7倍。其他受到影響但影響程度尚不明確的有鈉(Na),鎂(Mg),鐵(Fe),氯化物(CL),總蛋白(TP),α-羥丁酸脫氫酶(HBDH),低密度脂蛋白(LDH)等。
(2)結(jié)果偏低的項(xiàng)目
溶血導(dǎo)致某些項(xiàng)目的測定結(jié)果偏高外,還可導(dǎo)致有的項(xiàng)目值偏低。如γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ-GT)。
(3)影響不大的項(xiàng)目
多種文獻(xiàn)報(bào)道顯示,白蛋白(Alb)和高密度脂蛋白(HDL)受溶血的影響不大。
二
凝血項(xiàng)目
溶血標(biāo)本檢測的凝血酶原時(shí)間(PT),凝血酶時(shí)間(TT)要比不溶血的標(biāo)本測定值分別升高約7.22%和26.26%;血漿纖維蛋白原(Fg) 則降低約9.88%。溶血后結(jié)果的改變與溶血程度無明顯比例關(guān)系。促凝血檢測 結(jié)果受溶血因素影響,但不隨溶血程度的增加而成簡單的線性改變;罨糠帜蠲笗r(shí)間(APTT)升高約8.48%,但也有人認(rèn)為溶血對此項(xiàng)目影響不大。
三
免疫項(xiàng)目
在免疫項(xiàng)目檢測中,溶血對化學(xué)發(fā)光法或時(shí)間分辨免疫熒光法所檢測的項(xiàng)目的影響報(bào)道較多。其中,神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)的影響最大,可使結(jié)果升高達(dá)到20倍。其次,對前列腺特異抗原(PSA)、游離T3(FT3)、游離T4(FT4)、心肌肌鈣蛋白I(cTn)、肌紅蛋白(MYO)也有一定影響。再者,有研究顯示,溶血本身對胰島素水平影響不大,但由于紅細(xì)胞內(nèi)含有胰島素降解酶,溶血后該酶釋放,隨著溶血時(shí)間的延長,胰島素不斷降解,從而導(dǎo)致濃度降低。對于ELISA方法的影響, 有研究認(rèn)為HIV抗體檢測實(shí)驗(yàn)中,溶血可造成約3.75%的標(biāo)本出現(xiàn)假陽性。
溶血對有些項(xiàng)目的影響仍然存在爭議,例如血鈣(Ca)、尿素氮(BUN)、肌酐(CR)、堿性磷酸酶(ALP)、尿酸(UA)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(CHO)、葡萄糖(Glu)、總膽紅素(TBIL)、直接膽紅素(DBIL)。這可能與檢測方法不容有關(guān),也可能與試驗(yàn)標(biāo)本的溶血程度有關(guān)。
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